(Bitte fordern Sie ev. einen Aufnahmeantrag zum Ausfüllen beim ÜL oder 1. Vorsitzenden an)

 RBÜ  Rehabilitationssport-u. Behindertensportgemeinschaft Überlingen e.V.         

       im Badischen Behinderten- und Rehabilitationssportverband e.V.                       
 Anschrift: RBÜ Überlingen, Dr. Tillo Soergel, Weinbergstr. 6 a, 88662 Überlingen 

Aufnahmeantrag:   (bitte zwei Passbilder beifügen)
Name:                 ...................................................................

Vorname:           ..................................................................

Geburtsdatum:  ..................................................................

Postleitzahl u. Wohnort:        .............   ....................................................

Strasse:             ....................................................................

Telefon:              .....................................................................

E-mail:                ....................................................................

Höhe der GdB/(Behinderung)  ..................%

Nr. u. Datum der Anerkennung: ....................................

Kriegsbeschädigt:      ja    O              nein   O
Ich habe folgende Behinderungen:    ..................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Ich bin krankenversichert bei:            ..............................................................................................

Ich ermächtige die RBÜ Überlingen den jährlichen Mitgliedsbeitrag von  € 20.-

von meinem Konto Nr. ...................................... BLZ .....................................................................

bei ....................................................................................................................................................

abzubuchen.

Ort und Datum                                                                            Unterschrift

.......................................................................         ..................................................................

P.S. Bei Austritt ist unbedingt eine schriftliche Kündigung erforderlich. Außerdem bitten wir um Rückgabe des gelben Mitgliedsausweises.

Vereinsinterne Vermerke:

zugeteilte Mitglieds-Nr.: ...................                 Mitgliedsausweis erstellt:

Unterabteilung der RBÜ ................                 ....................................